在急诊门诊，我们偶尔会遇到一种泌尿外科急诊——睾丸扭转。睾丸扭转不是急诊门诊的常见病，但因其灾难性后果，需要急诊医生能识别本病。

今天，让我们一起来认识睾丸扭转吧。

一、 什么是睾丸扭转？

      睾丸扭转，其本质是精索扭转。在男性阴囊中，若把睾丸比作西瓜，精索比作西瓜的藤。由于精索扭转导致供应睾丸的血管梗阻，引起睾丸缺血坏死，即睾丸扭转。

二、 哪些人需要警惕睾丸扭转？

      1.年龄：多发生在幼年和青春期，超过30岁，发生睾丸扭转的男性少见，但也不能排除。

      2.症状：突发睾丸疼痛甚至腹痛的男性，应警惕睾丸扭转。

三、 睾丸扭转的临床表现

      1.阴囊肿胀，睾丸触痛、肿大，托举睾丸时疼痛，睾丸“躺平”（即位置由垂直地面变为与地面水平）。

      2.腹痛、腰痛、恶心、呕吐等都可能是睾丸扭转的症状。

      3.提睾反射消失。

      4. 阴囊抬高试验(Prehn征)阳性,即抬高阴囊时,睾丸疼痛加剧。

 

四、 考虑睾丸扭转时应做哪些检查？

      在急诊门诊，若考虑睾丸扭转，最直接且易获取的检查是彩超。通过彩超检查，可以明确是否存在睾丸扭转及睾丸血流情况。

      核素显像等也可通过探查睾丸代谢协助诊断睾丸扭转，但核素显像在急诊中的应用具有局限性。

五、 睾丸扭转后怎么办？

      确诊睾丸扭转后，应立即手术，尽快抢救缺血睾丸。

      缺血时间在4小时内，经手术恢复血运，睾丸有恢复活力的希望。

      缺血时间过久，睾丸坏死，需切除。

六、 睾丸扭转的预防

      睾丸扭转作为突发疾病，其发生多与个人体质有关，往往没有有效的预防手段。认识本病，减少剧烈运动，当出现睾丸疼痛尽快就医，是预防睾丸坏死的重要手段。

七、 其他阴囊急症

      1.附睾扭转 附睾在精子成熟过程中，发挥着重要作用，因此，附睾扭转也应重视。

      附睾扭转往往发生在青少年，有附睾疼痛和肿大等，治疗以切除鞘膜和坏死组织为主。

      2.睾丸、附睾炎症

      多具有感冒、流行性腮腺炎等前驱病史，查体可见阴囊红肿，严重者伴全身发热症状，抗生素治疗有效，当炎症形成脓腔时，应切开引流。